主题：(转帖)治疗脱发的误区

四年多来，我们遇到数百上千的脱发患者，因为脱发而十分苦恼和焦虑。

但很多患者由于缺乏必要的医学知识，治疗脱发是很盲目的，要么跟着广告走，广告说啥好就用啥治疗，结果治疗数年，用过产品很多，脱发非但没治好，反而越秃越厉害，而且浪费了很多金钱和宝贵的治疗时间。

有的患者只相信外国货，只相信西医西药，刚脱发的初级患者就用西药，导致副作用和长期的依赖性而又不敢停药。其实现代医学对男性脱发的病因尚未完全阐明，目前多认为本病主要是由于雄激素在局部组织代谢异常，通过 5σ-还原酶、30-羟基类固醇脱氢酶等的作用，使活性较低的睾酮转换为活性较高的二氢睾酮，并与细胞内雄激素受体结合，进入细胞核产生一系列生物效应，使细胞内环磷酸腺苷(cAMP)降低，毛发生长期缩短或毛囊微小化，从而产生脱发症状。

现代西医西药的历史只有短短的200多年，西医是在人体解剖和生理学的实验基础上产生的,它对于人体和疾病的认识是微观的,细的,独立的,从器官,细胞,分子水平到基因的层面逐步深入的，而人体是一个有机的整体，西医对于人体和疾病缺乏系统和整体的认知，所以有时侯对于人体多系统的问题如高血压，糖尿病等慢性病往往缺乏行之有效的手段，而传统医学是数千年人类与自然和疾病斗争的实践基础上总结出来的,中医中药是中国古代哲人与医家传给我们宝贵的医学文化遗产和文明成果，中医中药对于人体和疾病的认识是宏观的,辩证的,模糊的和相互联系的，这正好弥补了西医的不足之处。

脱发不是现代病，从古就有，目前人类已经找到近十个与脱发相关的基因，此病具有多基因遗传性状的流行病学特征。脱发是慢性病，这本来不是西医的强项，中医药治疗脱发有数百上千年的历史,积累了很多有效的方剂和各种治疗办法，随着现代医学和科技水平的不断发展,对于男性脱发的治疗也有许多进展。(未完待续)

误区一：用西药治疗脱发。
目前通常治疗男性脱发的西药为保法止（有效成分非那雄胺）和蔓迪（有效成分米诺地尔），但这两个药物不是专门为脱发而研究出来的，是治疗别的疾病使用后发现有副作用：长毛剂，随后才相继开发为治疗脱发的药物。5毫克的非那雄胺是临床上治疗男性前列腺增生的西药：保列治，而米诺地尔是治疗重症高血压的降压药。这两个药物对于治疗脱发而言，从他们的药理作用来分析都是治标的，药性都是一过性的，停用后必然反弹导致复脱，所以要终生使用的，不使用长出的毛毛就会持续脱落。很难想象，一个20几岁的年轻人为了头发而使用药物几十年，其花费巨大，副作用更不容忽视。

我们遇到很多患者，刚一开始使用米诺地尔效果还不错，但使用6-12个月之后效果就差了（5%的米诺地尔的最大效果出现在使用该药后的48周，这在美国原装的“落健”上写得清清楚楚），甚至出现明显的皮肤过敏反应，心跳加速等，最终不得不停用此药，停用后长出的毛毛就随之脱落，前功尽弃，还是脱发依旧甚至更加严重。

同样保法止的作用是暂时的抑制II型5σ-还原酶，使睾酮变成双氢睾酮（DHT）的量减少，从而发挥止脱的作用，但是作为一个男性而言，由睾酮变成双氢睾酮是雄激素的正常代谢过程，是不可能被完全抑制的。请看美国著名的皮肤病医生的表述。Dr Richard Lee声明（洛杉机Regrowth头发诊所的经营者，在这些年来他开保法止的处方给超过1000名以上的病患）“虽然我们在过去20年间我们得到了很多有关男性秃头症（aIopecia androgenetica），一般常称之为雄性秃maIe pattern baIdness(MPB),方面知识，但是还是有很多我们忽略的地方，勿庸置疑的，降低头皮上DHT的程度对于治疗雄性秃是有帮助的，但是很显然，单是靠降低DHT并不能彻底解决雄性秃的问题，近来我们全都关注在可以阻挡两种5-aIpha酶的药Dutasteride何时可问市，但是还是必须对它的效能及安全性有所保留，我理论上对于任何药能完成阻挡体内的DHT是保留的态度。”中医对于治疗疾病有一个话：急则治其标，缓则治其本。就是说病情症状如果是危重或急凶的，应该先治其标，使症状缓解，如果是缓慢的疾病应该治其根本。很显然脱发是一种慢性病，没有生命危险，所以不能只治标，更重要的是治其根本。有个上海的年轻患者告诉我，之前他去上海华山医院看脱发，医生诊断为：男性脱发，内分泌失调，但是医生只开了复方敏乐定和首乌合剂，开不出有效的调整其内分泌失调的药物（确实西药里也没有此类药物），所以此患者长期睡眠不好，多发青春痘，脱发依旧严重…,还有一个19岁的小患者，去看脱发专家门诊，专家的处方是保法止，此患者服用保法止一个多月后出现副作用（睾丸隐痛，前列腺肿痛等）。西医看脱发，不问虚实，不看舌苔，不仔细询问病史，不分青红皂白，只看头发不顾及全身的其他症状，大多诊断为男性脱发或脂脱或斑秃，挂号排队几十分钟甚至几个小时，看病只有3-5分钟就结束了，怎么能把导致脱发的深层次的问题揭示出来呢？现在到处都讲“以人为本”，西医看脱发就做不到以人为本！保法止和蔓迪其实是一种治标的共性治疗，是暂时长多些毛毛的权宜之计，不是解决问题的根本之策，是一条走不通的死胡同！(未完待续)


  

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